Детские тазобедренные ортезы: шина Виленского, ортез по Джону и Корну, ортез Тюбингера, стремена Павлика, шина Фрейка

Забота о формировании здоровых суставов у ребенка начинается с первых месяцев его рождения, поэтому очень важно не пропустить момент, когда с помощью ортезов можно быстро и безболезненно исправить патологию в тазобедренных суставах.

Детские тазобедренные ортезы нужны для лечения дисплазии тазобедренного сустава и других врожденных заболеваний. Изделия назначает врач. Модель ортеза и режим ношения также определяет специалист.

Шина Виленского

Устройство выполняет функцию разведения нижних конечностей при повышенном мышечном тонусе. Изделие аккуратно разводит ноги ребенка, сохраняя возможность движения и нормального развития суставов.

Обычно назначается детям от двух недель до года.

Шина Виленского:

• проста в использовании;
• позволяет поддерживать мышечный тонус стоп, поскольку не ограничивает ребенка в движениях и не влияет на его рост и развитие;
• надевается на голое тело или на одежду.

Шина состоит из раздвижной распорки с винтом посередине, по обоим концам которой закреплены сделанные из натуральной кожи манжеты для ног. Манжеты фиксируются на нижней трети голеней с помощью шнуровки. Благодаря раздвижной распорке/штанге из алюминия или нержавеющей стали меняется ширина разведения ног.

Первый раз шину ребенку надевает врач. Специалист показывает родителям, как правильно надеть и зафиксировать устройство, чтобы в дальнейшем они легко справлялись с этим сами.

Кстати, если врач не назначил другой режим ношения, снимать шину Виленского можно только в момент купания, все остальное время до окончания лечения ребенку нужно находиться в ней.

Основные показания к использованию: вывих, подвывих бедра (врожденный или приобретенный); дисплазия тазобедренных суставов; повышенный тонус при спастике; после хирургического лечения тазобедренного сустава.

По назначению врача шина может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими ортезами.

Как подобрать размер

Размер шины Виленского подбирается по двум параметрам: окружность манжеты (в см) и длина распорки (в см).

Размеры:

• 1, малый. Имеет окружность манжеты 12–16 см. Разводит ноги на 16–23 см;
• 2, средний. Окружность манжеты 16–22 см. Разведение ног на 21–33 см;
• 3, большой. Окружность манжеты 22–28 см. Разводит ноги ребенка на 30–50 см.

Необходимую длину распорки определяет лечащий врач. Для определения окружности манжеты измерьте сантиметровой лентой нижнюю треть голени ребенка (лента должна плотно обхватывать голень, но не сдавливать ее).

Ортез по Джону и Корну

По внешнему виду ортез похож на шину Виленского, но крепится он не на нижней трети голени, а выше коленной чашечки. Из-за особенностей крепления изделие ограничивает ребенка в движениях. Но есть случаи, когда врач назначает именно этот ортез.

Подходит детям от 6 месяцев до 1,5 лет.

Ортез по Джону и Корну:

• обеспечивает умеренное отведение в тазобедренных суставах и стимулирует правильное развитие вертлужной впадины;
• имеет конструкцию, которая относится к европейскому стандарту лечения дисплазии тазобедренного сустава (шина Виленского – это российский стандарт).

Конструкция изделия состоит из телескопической распорки из алюминия или нержавеющей стали и манжет/бедренных колец. Длина распорки регулируется в диапазоне от 12 до 18 см. Манжеты/бедренные кольца фиксируются на ногах с помощью застежек «велкро» (также есть дополнительная регуляция объема с помощью ключа, который идет в комплекте). Внутренняя часть креплений сделана из вспененного, приятного для кожи ребенка гипоаллергенного материала.

Основные показания к использованию: дисплазия тазобедренного сустава; остаточные явления после консервативного вправления вывиха бедра и ранее диагностировавшейся дисплазии типа IIb по Графу.

Как подобрать размер

Ортез имеет только один размер, который можно скорректировать, отрегулировав длину распорки и объем манжет/бедренных колец.

Ортез Тюбингера

Изделие обеспечивает наиболее выгодное положение тазобедренного сустава при его дисплазии, стимулирует правильное развитие вертлужной впадины и не ограничивает естественные движения ребенка.

Назначается детям до года.

Ортез подгоняется под индивидуальные особенности строения таза. Благодаря системе нитей, внешне напоминающих маленькие бусы, можно установить необходимый угол сгибания в тазобедренных суставах, а также отрегулировать степень и угол отведения бедер с помощью центральной распорки.

Ортез Тюбингера:

• сделан из легкого пластика, поэтому вес ребенка с надетым устройством почти не изменится и вам будет просто держать малыша на руках;
• легко, быстро и надежно крепится на застежки-липучки «велкро»;
• имеет съемные наплечники, сделанные из комфортной для ребенка махровой ткани;
• устойчив к воде, поэтому его необязательно снимать, когда вы купаете ребенка.

Основные показания к использованию: дисплазия тазобедренного сустава у детей первого года жизни (типы IIa и IIb по Графу); нестабильный или децентрированный тазобедренный сустав (типы IIc и IId).

Как подобрать размер

Размер ортеза Тюбингера подбирается по:

• ширине распорки. Необходимую ширину определяет лечащий врач;
• возрасту ребенка (до 1; 2–5; 6–12 месяцев). Это условный параметр, поскольку дети одного возраста могут иметь разную комплекцию. Лучше, если этот параметр вам тоже подскажет врач.

Стремена Павлика

Устройство обеспечивает фиксацию бедер в функционально выгодном положении до полного развития тазобедренного сустава у ребенка. Степень фиксации регулируется с помощью мягких застежек-липучек «велкро».

Изделие подходит детям до двух лет.

Ортез фиксирует бедра в положении сгибания и отведения в тазобедренных суставах, разгружает тазобедренные суставы и способствует правильному развитию вертлужной впадины, но при этом оставляет ребенку безопасную амплитуду движений.

Угол сгибания и отведения определяет врач.

Ортез стремена Павлика:

• быстро снимается и надевается с помощью пластиковых пряжек на застежках «велкро»;
• защищает плечи малыша от натирания благодаря велюровым ремням с мягкими вставками из воздухопроницаемой ткани;
• имеет плотные «ботиночки» со вставкой из термопластика, которые помогают держать стопы ребенка в правильном положении.

Основные показания к использованию: дисплазия тазобедренного сустава; предвывих, подвывих, вывих головки бедра; состояние нестабильности положения бедер в первые месяцы жизни.

По назначению врача ортез может использоваться как дополнение к другим ортопедическим или хирургическим методам лечения.

Как подобрать размер

Размер стремян Павлика, в зависимости от производителя, может подбираться по окружности грудной клетки или по возрасту ребенка.

Шина Фрейка

Надевается для правильного формирования вертлужной впадины тазобедренного сустава. Фиксирует бедра ребенка в положении отведения и сгибания под углом бóльшим или равным 90 градусам.

Назначается детям от 1 до 9 месяцев.

Шина Фрейка:

• закрепляется с помощью мягких застежек-липучек «велкро»;
• надевается на хлопчатобумажную одежду или подгузник;
• носится в течение всего дня (если врач не назначил другой режим) и снимается только во время купания, массажа, смены подгузника.

Основные показания к использованию: дисплазия тазобедренного сустава легкой степени; предвывих и подвывих бедра.

Как подобрать размер

Чтобы подобрать ортез по размеру, необходимо измерить расстояние между подколенными ямками (в см) в положении отведения тазобедренных суставов. Лечащий врач самостоятельно подбирает размер шины Фрейка в зависимости от степени выраженности дисплазии.

Какую бы из моделей ни назначил лечащий врач, ребенок должен привыкнуть к ней через 1–2 недели. Если этого не произойдет, обратитесь за помощью к специалисту. Возможно, неправильно осуществляется фиксация в момент надевания ортеза, размер подобран не точно или есть какие-то другие причины дискомфорта у малыша.

Надеемся, что мы помогли вам разобраться с видами детских тазобедренных ортезов. Если у вас остались вопросы — напишите нам.